Недовольство массовыми сокращениями стоматологов в регионах
Недавно в редакцию АПА поступили жалобы, в которых говорится, что в государственных больницах в регионах начались массовые сокращения стоматологов. В то время в ответ на наш запрос в TƏBİB сообщили, что за прошедшее время был проведён подробный анализ и оценка организации стоматологических услуг, их качества, объема, доступности, приёма у врачей, инфраструктуры и повышения прозрачности в этой области. По итогам анализа было установлено, что в некоторых регионах в текущем году ряд стоматологов не принимали пациентов, качество услуг было низким, имели место жалобы со стороны граждан, а платежи не осуществлялись через официальную систему безналичных платежей (POS-терминалы, банковские переводы и т.д.), что указывало на уклонение от финансового учёта. По этой причине было решено провести сокращения.
Врачи остались недовольны позицией TƏBİB
Реакция TƏBİB не удовлетворила указанных стоматологов, и их протесты значительно усилились. Стоматологи из различных районов Азербайджана протестуют против решения TƏBİB о массовых сокращениях стоматологов в регионах. Врачи заявляют, что это необоснованное и несправедливое решение, требуют его отмены. Они даже несколько раз протестовали, собравшись перед зданием TƏBİB. Один из таких протестов состоялся вчера.
У здания TƏBİB собрались около 100 врачей. Часть из них вошла в здание. Врачи требовали, чтобы какой-нибудь уполномоченный представитель TƏBİB ответил на их вопросы.
Хавер Бабаева: Я работаю стоматологом уже 33 года, чем теперь мне заняться?
Стоматолог Хавер Бабаева из Евлахского района заявила АПА, что их сократили необоснованно: «Мы не виноваты. Нам не предоставляют никакого обеспечения и не обеспечивают оборудованием. Платят всего 500 манатов. Я работаю стоматологом уже 33 года. Где теперь буду работать? Чем буду заниматься, чтобы через 5 лет могла выйти на пенсию?!»
Насколько правильно то, что на 130 тысяч человек приходится всего 3 врача?
Стоматолог Улькер Газиева сказала, что они собрались перед зданием TƏBİB уже третий раз: «Я приехала из Загатальского района. Загатала — эндемическая зона, население района составляет 130 тысяч человек. В районе работали 22 квалифицированных врача. 19 врачей сократили, оставили всего 3. Насколько правильно то, что на 130 тысяч человек приходится всего 3 врача? Насколько правильно сокращать врача с 34-летним стажем? Говорят, что есть привилегированные врачи. Я больна сахарным диабетом, так почему меня сокращают в первую очередь? Среди нас есть врачи с болезнями сердца, с детьми. Всех их сократили. Почему людей вынуждают обращаться в частные клиники?».
В регионах хотят сократить 1140 врачей
Стоматолог Айдын Рашидов, приехавший из Хачмаза, сказал, что в Хачмазе с населением 184 тысячи человек работают 27 стоматологов: «На каждые 3–4 тысяч человек нужен хотя бы один стоматолог. А их сокращают. Нас не финансируют, все материалы и даже оплату ассистента мы перечисляем сами. Кроме того, от нас требуют ежемесячно 1200–1800 манатов. При этом нам платят всего 531 манат. В Азербайджане и без того наблюдается нехватка врачей. В чём смысл этих сокращений? На наши вопросы не дают ответа. В регионах планируют сократить 1140 врачей».
TƏBİB: Большинство стоматологических услуг не включены в систему ОМС
Как сообщили в ответ на запрос АПА в TƏBİB, большинство стоматологических услуг (149 наименований) не включены в систему обязательного медицинского страхования и предоставляются только на платной основе.
Неэффективное финансирование и аргументы по оптимизации
Сообщается, что в результате проведённых исследований установлено, что некоторые стоматологические услуги фактически превышают реальный спрос; имеющиеся ресурсы используются неэффективно, а из-за того, что платежи не всегда полностью оформляются безналичным способом, сокращаются поступления в бюджет: «Кроме того, в некоторых регионах число стоматологов превышает реальную потребность, что создаёт дополнительную финансовую нагрузку. Исследования показали, что материальные ресурсы, используемые для оказания стоматологических услуг (затраты на заработную плату персонала, обслуживание оборудования, медикаменты и расходные материалы, коммунальные расходы и т.д.), превышают доходы, получаемые от этих услуг. В результате продолжать оказывать стоматологические услуги в прежнем объёме в существующих условиях экономически нецелесообразно, что создаёт необходимость в дополнительных мерах по оптимизации».
TƏBİB ссылается на законодательство
В TƏBİB добавили, что согласно пункту «ə» статьи 11 Трудового кодекса Азербайджанской Республики, работодателю предоставлено право изменять условия трудовой деятельности, а также сокращать число работников или их штат: «Согласно пункту «b» статьи 70 того же Кодекса, сокращение числа или штата работников является основанием для прекращения трудового договора. Учитывая вышесказанное, заявляем, что оптимизация числа стоматологов (штата), включая сокращения, в учреждениях здравоохранения, подведомственных TƏBİB, осуществляется со строгим соблюдением требований трудового законодательства и на основе проведённых исследований и финансово-экономического обоснования».
В 2025 году выявлена незаконная деятельность 74 стоматологов
В ответ на наш запрос в Центре аналитической экспертизы Министерства здравоохранения сообщили, что в 2025 году была выявлена незаконная деятельность 74 стоматологов.
Выявленные различные нарушения: «По вопросам условий лицензирования выявлено 33 случая нарушений, 16 случаев деятельности без лицензии, 8 случаев деятельности, не соответствующей лицензии, 9 фактов осуществления частной медицинской деятельности без сертификата, 2 факта осуществления частной медицинской деятельности без сертификата, 5 фактов ведения частной медицинской деятельности без сертификата и лицензии».
Сообщается также, что выявлено 1 нарушение, связанное с тем, что предприниматель не предоставил проверяющему лицу документы для проверки, не дал устных или письменных объяснений на вопросы, возникшие в ходе проверки, предоставил искажённую или ложную информацию, а также препятствовал осмотру территорий, используемых для предпринимательской деятельности, таких как производственные и перерабатывающие предприятия, склады, торговые площади, транспортные средства и другие места.
Стоматолог частной клиники: «Сокращения усугубляют кризис в сфере стоматологии
Стоматолог частной клиники Турал Мирзоев сказал АПА по этому поводу: «Сокращение стоматологов в государственных учреждениях в любом случае ошибочно. В регионах много проблем в сфере стоматологии. В районах и сёлах у каждого второго человека есть серьёзные стоматологические проблемы. Отсутствие зубов в ротовой полости может вызвать заболевания других органов. Я живу в Баку, но родился в Гаджигабуле, в районе с населением 80-85 тысяч человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, на каждые 10 тысяч человек населения должно приходиться минимум 3 стоматолога, а в нашем районе на данный момент работают всего 6 стоматологов. В соседнем городе Ширван, где проживает около 100 тысяч человек, было 8 стоматологов, 6 из них сократили, оставив только двух. Представляете, что происходит? TƏBİB приводит совершенно необоснованные аргументы для сокращений».
Врач также затронул пути решения проблемы: «Нужно включить стоматологические услуги в пакет обязательного медицинского страхования, требуется первичная диспансеризация — осмотр, очистка зубного камня, пломбы, создание необходимых условий для стоматологов в регионах и т.д.».
Нормативы ВОЗ и реальная ситуация в регионах
Стоматолог Турал Мирзоев отметил, что согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, для защиты стоматологического здоровья населения рекомендуется иметь минимум 3 стоматолога на каждые 10 тысяч человек: «Этот норматив применяется в большинстве стран мира и может быть увеличен в зависимости от степени стоматологического здоровья населения».
Ситуация в Азербайджане по сравнению с Турцией, Грузией и европейскими странами
В Турции на каждые 10 тысяч человек населения приходится 6,27 стоматолога, в Грузии - 7,83 стоматолога, в Иране — 5,23 стоматолога, в России — 3,90 стоматолога, а в Армении — 3,66 стоматолога».
Врач отметил, что в некоторых европейских странах, схожих по численности населения с Азербайджаном, показатели значительно выше: «В Греции на каждые 10 тысяч человек приходится 13,5 стоматолога, в Венгрии — 7,43 стоматолога, в Португалии — 12 стоматологов, в Чехии — 0,5 стоматолога, в Болгарии — 15 стоматологов. Это означает, что в мире количество стоматологов для охраны здоровья населения поддерживается на достаточно высоком уровне согласно стандартам».
Реальная нехватка стоматологов в районах: пример Агсу, Гёйчая, Исмаиллы
Наш собеседник отметил, что большинство стоматологов в нашей стране сосредоточено в крупных городах: «Что касается потребности в стоматологах в регионах Азербайджана, то могу сказать, что для города Гёйчай с населением 119 тысяч человек требуется 36 стоматологов, для Исмаиллы с населением 88 тысяч человек — 26-27 стоматологов, для Евлаха с населением 128 тысяч человек — 38-39 стоматологов, для Агсу с населением 82 тысячи человек — 25 стоматологов. Несмотря на то, что население Агсу составляет 82 тысячи человек, там работают только 6 дипломированных и сертифицированных стоматологов. Кроме того, в районе нет ни одной частной стоматологической клиники. Это создаёт серьёзную нехватку врачей по сравнению с необходимыми по нормативам 25 стоматологами».
Врач считает, что в регионах также есть лица без медицинского образования, которые занимаются незаконной стоматологической деятельностью: «Это создаёт проблемы - вызывает потерю зубов, появление инфекции, пародонта, повреждения костей и другие серьёзные последствия. Из-за нехватки квалифицированных стоматологов население не получает своевременную и качественную медицинскую помощь. Ошибки, возникающие из-за непрофессиональной деятельности, в дальнейшем ложатся на государственную медицинскую систему. Регулировать оказание стоматологических услуг в регионах становится всё сложнее, и контроль теряется. Сокращение стоматологов в государственных больницах усугубляет ситуацию, так как незаконная деятельность расширяется. Согласно закону «Об охране здоровья населения», государство должно создать систему, обеспечивающую безопасное медицинское обслуживание для населения, разрешать деятельность только дипломированных и лицензированных медработников, наказывать тех, кто занимается незаконной медицинской деятельностью, и прекращать их деятельность, а также обеспечивать контроль над качеством медицинских услуг».
Пути решения: страхование, новые штаты и сертификация
В этом контексте врач предложил, что для устранения нехватки стоматологов в регионах нужно создать новые штаты: «Кроме того, дипломированные, но не сертифицированные стоматологи должны быть привлечены к процессу сертификации. Лица, занимающиеся незаконной стоматологической деятельностью, должны быть выявлены, в их отношении следует принять меры. Стоматологические услуги, особенно неотложные и базовые, должны быть частично включены в пакет обязательного медицинского страхования, а сокращение стоматологов в государственных медицинских учреждениях должно быть прекращено».
Неизвестная судьба сокращённых стоматологов...
Возникает вопрос: какова будет судьба сокращённых стоматологов? Большинству этих врачей 40-55 лет. Предоставляет ли TƏBİB какие-либо гарантии относительно их будущего? Где будут работать эти врачи после сокращения? Примет ли TƏBİB меры в этом плане? Планирует ли TƏBİB организовать специальные курсы для восстановления на работу этих врачей, или проверить их знания, предусмотрена ли выплата компенсации, продолжение их деятельности в той или иной форме, создание базы для трудоустройства или направление в другие медицинские учреждения?
Мы адресовали эти вопросы TƏBİB, но не получили ответа.